Ambulatorias

• Coaseguro con pre-certificación: 80/20% de los primeros US$20,000 año calendario 
• Coaseguro sin pre-certificación: 70/30% sin límite hasta suma asegurada máxima anual 
• Emergencia: Cobertura por reembolso en caso de emergencia fuera de la red 

Hospitalización

• Hospitalización: 100% cobertura  
• Trasplantes de órganos: US$500,000 sin límite de caso  
• Donante vivo de órganos: US$30,000 vitalicio 

Maternidad

• Parto normal/ cesárea: US$8,000  
• Complicaciones del recién nacido: Dentro del límite de la madre (Durante los primeros 30 días de vida del recién nacido) 
• Niños con problemas congénitos: US$200,000 

• Laboratorios: 100% (Quest Diagnostic)  
• Ambulancia aérea: US$20,000 sujeto a deducible y coaseguro  
• Ambulancia terrestre: Incluida 
•  Repatriación de restos mortales: US$10,000 por evento  
• Medicamentos recetados: 80% hasta US$5,000 en la red CVS Pharmacy. Por reembolso sujeto a deducible y coaseguro  
• Asistencia en viajes: US$20,000 gastos médicos por accidentes/enfermedad, US$1,000 pérdida de equipaje, entre otros 

• Límite por caso: RD$2,500,000
• Cobertura catastrófica: RD$2,500,000 

Ambulatorias

• Consulta ambulatoria: Ilimitadas sujeto a copago 
• Emergencias ambulatorias: 100%  
• Laboratorios: 100%
• Rayos X: 100%  
• Estudios especiales: 100%  
• Diagnósticos ambulatorios: 100% 
• Vacunas en centros de vacunación afiliados: 100% hasta los 12 años 

Hospitalización

• Habitación privada: 100% 
• Sala de cuidados intensivos: 100%  
• Servicios especiales de hospital: 100%  
• Medicina durante internamientos: 100%  
• Honorarios médicos profesionales: 100% 

Maternidad

• Parto normal / Cesárea: 100% hasta RD$400,000  
• Beneficio de neonato: Desde el momento de la gestación tu bebé tiene protección médica. Al nacer cuenta con cobertura hasta el límite del plan contratado independiente de la madre. 
• Recién nacidos con problemas: Cobertura incluida, una vez termine el evento del parto. 

Reembolso

• Consultas ambulatorias en médicos no afiliados: Hasta RD$4,500 
• Gastos incurridos fuera de la red de prestadores: 90% según THM*  
• Habitación privada: Hasta RD$7,000 
• Vacunas en centros no afiliados: 90% según THM 

*THM: Tarifa de Honorarios Médicos  

• Movilidad Universal: Transporte especializado que facilita el traslado seguro y confiable a nuestros clientes con discapacidad física o son usuarios de sillas de ruedas.  
• Seguro de vida** Respaldo económico de RD$200,000 para tus beneficiarios en caso de que fallezcas.
• Salones VIP Aeropuertos: 2 accesos para todos los afiliados al plan en el Aeropuerto Internacional de Las Américas - JFPG ó Aeropuerto Internacional de Punta Cana.  
• Ambulancia Terrestre: Servicio a nivel nacional, las 24 horas del día, a través de PROMED Dominicana.  
• Ambulancia Aérea Local: Incluida 
• Gold Assist: Asistencia para emergencia, coordinación y servicios especiales del hogar. 
• Telemedicina: A través del prestigioso prestador de salud IDA Healthcare, accedes a videoconferencias con especialistas médicos 24/7 libre de costo, desde cualquier lugar y hospitalización domiciliaria en caso de que lo necesites. 
• Chequeo preventivo: RD$30,000 al 100% para afiliados de 40 años en adelante en una red de centros especializados.  
• Últimos Gastos Plus: Cobertura de RD$100,000 de paquete funeral y RD$100,000 de paquete exequial (cementerio). 
• Concierge local: Asistencia cercana y personalizada en todo lo relacionado a tu visita médica fuera del país, desde los especialistas incluidos en la red hasta el uso adecuado de tu seguro de salud.

• Asistencia médica por accidente por evento: USD$20,000 
• Atención médica por COVID-19 hasta el tope de gastos de asistencia médica por enfermedad: Incluido hasta los 85 años. 
• Asistencia médica por enfermedad no preexistente por evento: USD$20,000 
• Traslado sanitario y/o repatriación sanitaria, incluido en el tope de gastos de asistencia médica por accidente o enfermedad: Incluido. 
• Medicamentos recetados: USD$2,500 
• Gastos de hotel por convalecencia: Hasta USD$1,000 
• Repatriación funeraria: USD$5,000 
• Gastos de anulación de paquete turístico: USD$500 
• Cobertura por compensación de equipajes: USD$150 
• Demora en la entrega de equipajes: USD$150 
• 1º asistencia médica por enfermedad crónica o preexistente: USD$1,000 
• Asistencia médica para embarazadas en caso de complicaciones antes de la semana 26 de gestación: Incluido. 
• Máximo de días por viaje: 30 días.
• Asistencia psicológica: Sí. 
• Cobertura geográfica: Mundial excepto país de residencia. 
• Teledoctor (Telemedicina): Incluido. 
• Repatriación Administrativa: Incluido.